*仅供医学专科东谈主士阅读参考

精彩病例，值得一看。

撰文丨高班师歌

开端丨医学界儿科频谈

小强本年14岁，东谈主高马大，满脸芳华痘，学习得益异常好，是全家东谈主的吹法螺，唯独好意思中不足的是脾性内向羞臊，不心爱启齿谈话，不心爱跟别东谈主推敲。小强这两年个子长得很快，差未几达到180cm，跟个麻杆似的。

患儿血尿7天，无尿痛

这天中午，小强姆妈意外中在未冲干净的抽水马桶里发现小强的小就是红色的。

小强姆妈就拉着小强问：“小便奈何是红色的？” 小强支自便吾地说：“我也不大清晰。” “小便时痛不痛啊？”小强姆妈神气味问谈。 “莫得啊！” “会不会小便发炎了？”小强姆妈自言自语谈。小强3岁当时也有一次小便带血，自后查出来是尿路感染，打了几天盐水就好了。 “这么吧，我牢记你下昼临了一节课大概是体育课，你向憨厚请个假。我带你去诊所看一下。”小强姆妈对着小强谈。 “嗯嗯。”小强点点头恢复着。

头孢曲松输注3天无效后，转诊大病院

下昼小强请好假，小强姆妈便带着小强来到诊所，给开了3天的盐水（头孢曲松）。3天盐水输完，小强尿色没往时那么红，但方式还是比平素红。小强姆妈不坦然，还是到大病院望望。

到了病院，儿科大夫问了病情，开了一张尿旧例票据，让去化验。小强姆妈边走边念叨着：“我就知谈到了病院，就要检查这检查那，徒然老庶民钱，不可径直注射嘛！”

很快小强姆妈拿着尿旧例票据归来了。尿旧例：潜血：3+；白细胞酯酶：3+；红细胞（尿）：3200个/μL↑；白细胞（尿）：4150个/μL↑。大夫看了票据，再次究诘小强有莫得尿痛、尿频、尿急。小强都是否定。

大夫千里吟了一会，对着小强姆妈说：“小强这症状还有打了三天头孢曲松后的反映，跟典型的尿路感染不大妥当，提倡查个B超望望。”

小强姆妈心想：“这大夫大概不大靠谱，一会这一会那，不会沿途开好嘛！”可转移又一想：“既然来都来了，就查一下吧，老庶民看个病就是难啊！”

没多久，小强姆妈拿着B超票据，急仓卒地跑来了，一脸放纵地问谈：“大夫，这是不是有问题啊？”

B超单昭彰写着：膀胱增厚伴夹杂回声占位。

大夫千里吟顷刻，请小强姆妈到外面等候一下。小强姆妈一脸不明地出了诊室，独留小强一东谈主。

大夫用顺心的声息究诘小强：“是不是往内部塞东西了。”

小强顿时满脸通红，支自便吾半天，终于点了点头。

住院后查体：一般情况可，颈软，气管居中，心肺听诊无殊，腹平软，无彰着压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及彰着包块，肋腹部无高出，无红肿。肾脏未波及。双肾区叩痛阴性。无随性期血管噪音。双侧输尿管走行区压痛阴性。膀胱区无充盈，压痛阴性。

完善了辩论检查，泌尿系CT教导：膀胱内多发金属异物请皆集临床。

行经尿谈膀胱异物取出术，术中见：膀胱内可见多枚圆球形异物，精辟呈红色、蓝色，直径约5mm；约19枚。其间可见灰白色分泌物。手术异常胜利，术后没几天，小强胜利出院，小强姆妈捏着大夫的手，不休地说着谢谢。

其实大夫过后想想有点后怕。万一没作念B超，光在门诊输液，如果异物穿透膀胱壁，可引起盆腹腔感染、尿性腹膜炎，乃至危及人命。

泌尿系异物

其实泌尿系异物真不有数。

像小强这么的患者并不是首例。本院每年接诊不少近似的病例，以两三岁的幼儿和十几岁的芳华期孩子居多，男女都有。尿谈异物林林总总，常见的包括豆子、发卡、珠宝、木棍、电线、针、磁力珠等。

年幼儿童多是因为对我方尿谈外口的形状感到意思，在玩耍的进程中将异物放入尿谈；而在青少年中，原因多和追求性刺激、自慰、匡助排尿、撤消瘙痒等辩论。

芳华期的青少年费事必要的性解释，是变成部分孩子用不当行动“探索”我方肉体神秘的一个要紧原因。

熊孩子们常因傀怍和无语不肯向家长求援，延误就诊时机，变成严重成果。据悉，异物被放进尿谈后，极可能会因祸患或病笃而拿不出来，也无法自行排出。由于害羞，这些熊孩子大都不会好风趣说出来或者径直去看大夫。

而尿谈和膀胱的黏膜很脆弱，异物永久淹留膀胱，就可能导致尿频、尿急、尿痛、血尿、尿谈瘘、尿谈短促等严重成果。有些严重感染，会影响肾脏功能，导致肾盂肾炎、尿脓毒血症，致使可能会致命。

膀胱异物多种各样，凭证其形成原因可分为自行置入、医源性残留、周边器官置入物异位。其中主动的自行置入最为常见，常因意思、性冲动、尿谈瘙痒或精神繁杂等所致。医源性残留为医源性置入物因置入物资量问题、相当或者进攻操作导致置入物残留在膀胱，如导尿管气囊破碎导致气囊部分残留，导尿管拔出过猛导致终局残留膀胱。

周边器官置入物异位主若是与膀胱把握器官置入物因炎症或者外力作用下穿透组织，透彻或者不透彻干预膀胱，较为常见的是节育器异位。

膀胱异物的会诊主要依据临床进展、影像学检测和膀胱镜检查。膀胱异物置入后多半患者可实时到病院就诊，但也有小部分患者因为自卑或者精神阻挠未能实时就诊。膀胱异物时间短时可无彰着临床进展，若时间较长可进展为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，还可伴有排尿中断或下腹祸患等。

膀胱异物的慢性永久刺激可诱发膀胱鳞癌，膀胱异物若不足早搞定可导致膀胱穿孔、膀胱周围脓肿，严重时致使可发生肾盂肾炎、膀胱阴谈瘘、腹膜炎、败血症等危及人命。

儿童膀胱异物，由于尿谈较窄，在莫得赤子膀胱镜、输尿管镜的情况下很难将异物从尿谈取出。

家长更要加强对孩子的性解释，并给孩子更多的心情率领。让孩子对肉体上快速的变化，有充分的想想准备。

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[2]Pal DK．Intravesical foreign bodies．Indian J Surg， 1999，61(1)：381-383．

[3]Mahmood M，Tandon Vj Dwivedi US，et al．Foreign Body In Bladder：A Diagnostic Dilemma．Jk— Practitioner，2005，12(4)：203—204．

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[5]Sivaloganathan S．Catheteroticum．Fatal late compli— cation following autoerotic practice．Am J Forensic Med Pathol，1985，6(4)：340—342．

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