动作宇宙首批试点践诺家庭大夫签约工作的地区，上海正积极办法“1+1+1”签约工作模式，着眼于特定重心东说念主群、加强慢性病惩处。尽管签约工作慢慢鼓动，但距离“2025年常住住户签约掩盖率达到45%以上，重心东说念主群掩盖率达到80%以上，重心东说念主群社区就诊率达到60%以上”的标的仍有一定差距，何况在实践中存在重景观轻本质、重签约轻工作的表象，包括：

　　重心东说念主群签约工作不及。就当今而言，乐龄老东说念主与慢病东说念主群是签约工作的重心群体之一，但签约社区就诊率不及六成，重心东说念主群的工作体系尚未富足开发。究其原因，刻下签约工作费息争按照每位住户10元/月的尺度，莫得向重心东说念主群歪斜，且考查经费在大夫收入中所占比例较低，难以引发大夫插足签约工作使命的积极性。

　　考查体系尺度不解确。《上海市家庭大夫签约工作舛错绩效考查标的（2022版）》对健康惩处和疾病惩处维度的考查仅占20%，且标的内容简单、阑珊具体工作内容，未能反馈家庭大夫的使命践诺。

　　与上司医疗机构联动不及。数据泄露，当今社区卫生工作门诊量仅占全市门诊总量的三分之一。社区卫生工作中心的调理开采配备不及，家庭大夫可应用的上司病院号源与查验资源有限，住户在社区首诊后仍需自行前去二、三级病院。此外，电子健康档案阑珊息争关节，在一定过程上制约竣事双向转诊。

　　为此，我提出：

　　第一，针对重心东说念主群（如乐龄老东说念主与慢病东说念主群）较高的工作需求，开发相反化的签约工作费策略，更好更正家庭大夫积极性；第二，表示“以考促建”的引颈作用。提出完善精细的考查体系，增多健康惩处与疾病惩处的精细化标的，加强对疾病风险的早期筛查与打扰，升迁“医防交融”签约工作内涵；第三，优化绩效奖励机制，将中恒久的签约工作质地与绩效考查挂钩。增多签约住户续约率、中恒久健康惩处和疾病惩处等考查标的，对推崇优秀的家庭大夫团队给以稀奇激励；第四，息争全市电子健康档案。鼓动全市各区各级医疗机构的医疗数据互联互通，畅通高下转诊机制。

　　（作家系市政协委员）